Sağlık İşletmelerinde Hizmetlerin Yürütülmesinde Hemşireler Odaklı Performansa Dayalı Ödeme Sistemleri: Bir Devlet Hastanesi Örneği
Author :
Abstract
2003 yılında sağlıkta dönüşüm hareketi ile ortaya çıkan performansa göre çalışanlara ek ödemeninyapılması öncelikle sağlık sisteminde profesyonelleşme, hizmetlerin üretimi ve tüketiminde verimlilik, kalite, memnuniyet oranını arttırma gibi hedeflerle ortaya çıkmıştır. Bu hedeflerin karşılanma düzeyini sağlık sisteminintemel unsuru olan çalışanların perspektifi ile açıklamak araştırmanın amacıdır.
Performansa dayalı ek ödeme sisteminin, sağlık çalışanlarına özellikle sektörünün önemli bir parçasıolan hemşirelerin performanslarına ve hizmet kalitelerine olan etkisi araştırılmıştır.
Çalışma dört bölümden oluşmaktadır. Bölümlerde, Türkiye’de sağlık işletmeleri ve hizmetlerinin yapısı,sağlıkta hemşire odaklı başarı değerleme sistemleri, performansa dayalı hemşirelik hizmetleri ve ödeme sistemlerine yönelik detaylı bilgilendirme yapılmıştır. Son olarak sağlık çalışanlarına Korku(2019)’un geliştirdiğianket formu araştırmacının izni ile uygulatılarak elde edilen verilere yönelik analiz sonuçlarına yer verilmiştir.
Araştırmanın evrenini Kocaeli’ de T.C. Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelerde görev alan tüm sağlık çalışanları oluşturmaktadır. 32 soruluk anket formu 136 sağlık çalışanına birebir görüşme sonucunda uygulatılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 17.0 programı yardımıyla gerçekleştirilmiştir. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu histogram grafikleri ve Kolmogorov-Smirnov testi ile incelendi. Kategorik değişkenler Pearson Ki Kare Testi ile karşılaştırıldı.
Analiz sonucunda hastaların muayene, tetkik, ameliyat olmak için beklediği süre, gereksiz tetkiklerin,kaynakların israfının ve hasta şikâyetlerinin artmış olması; muayene süresi, hastalarla kurulan ilişki kalitesinin veçalışma isteğinin azalması, çalışmanın belirlediği olumsuz sonuçlardır. Olumlu sonuçlar ise; hastaların hekime daha rahat soru sorması, hakkaniyet, hastaların bilgilendirilmesi, tıbbi kararlara katılması ve hasta memnuniyetinin artması olarak tespit edilmiştir. Tüm bu sonuçlara yönelik öneriler getirilmiştir.
Keywords
Abstract
In 2003, with the health transformation movement, making additional payments to employees according to their performance emerged primarily with the objectives of professionalization in the health system, efficiency inthe production and consumption of services, quality, and increasing the rate of satisfaction. The research aims to explain the level of meeting these goals from the perspective of the employees, who are the basic elements of thehealth system. The effect of the performance-based additional payment system on the performance and servicequality of health workers, especially nurses, who are an important part of the sector, has been investigated.
The study consists of four parts. In the chapters, detailed information was given on the structure of health enterprises and services in Turkey, nurse-oriented success evaluation systems in health, performance-basednursing services, and payment systems. Finally, the analysis results of the data obtained by applying thequestionnaire form developed by Korku(2019) to health workers with the permission of the researcher are given.
The universe of the research is in Kocaeli, T.C. It consists of all health workers working in hospitals affiliated with the Ministry of Health. A questionnaire with 32 questions was applied to 136 health workers as aresult of one-to-one interviews.
Statistical analyzes were performed with the help of the SPSS version 17.0 program. The conformity of the variables to the normal distribution was examined by histogram graphics and the Kolmogorov-Smirnov test. Categorical variables were compared with the Pearson Chi-Square Test.
As a result of the analysis, the patient's waiting time for examination, examination, surgery, unnecessary examinations, wastage of resources, and patient complaints increased; The duration of the examination, the decrease in the quality of the relationship with the patients, and the desire to work are the negative resultsdetermined by the study. The positive results are; It has been determined that patients ask questions to the physician more easily, fairness, inform patients, participate in medical decisions, and increase patient satisfaction. Suggestions have been made for all these results.
